输卵管粘连的病因及诊断

　　输卵管粘连的原因

　　输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，输卵管粘连和输卵管周围都是由炎症感染引起的。

　　（1）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

　　(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

　　(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

　　(4)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　　盆腔的感染造成输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上。盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响，故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。

　　输卵管粘连的诊断

　　应当说仅仅作出输卵管管腔粘连不通的诊断较容易。只需作一个输卵管通畅试验看输卵管是否通畅即可。而相对麻烦的是如何确定粘连的部位、性质及严重程度，以及输卵管与周围组织是否有粘连。但自从各种腔镜技术广泛应用到临床以后，这一困难也就迎刃而解。

　　输卵管粘连的鉴别诊断

　　输卵管粘连，输卵管卵巢囊肿应与卵巢肿瘤鉴别。前者多有急性盆腔炎史或慢性盆腔炎反复发作史。肿物呈腊肠形。囊壁薄，因粘连故活动差。而卵巢囊肿多为圆形或椭圆形，一般不粘连，活动度好。而附件结核当与卵巢癌鉴别。病史上结核多发生在年轻妇女，有不孕史、病程长。而卵巢癌患者一般年龄偏大，且病程短，病情发展快。但二者有时很难区别，需剖腹或腹腔镜探查。

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