
输卵管粘连的原因
输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症,是炎症留下的后遗症。输卵管粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连,输卵管粘连和输卵管周围都是由炎症感染引起的。
(1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。
(2)妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术,子宫内膜息肉摘除术,或粘膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,有性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。
(3)月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
(4)邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
盆腔的感染造成输卵管周围的粘连,将输卵管粘连在盆腔壁上。盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响,故一旦发现有上述不适症状,应及时到医院就诊,切不可胡乱服用药物,以免贻误治疗而迁延不愈。
输卵管粘连的诊断
应当说仅仅作出输卵管管腔粘连不通的诊断较容易。只需作一个输卵管通畅试验看输卵管是否通畅即可。而相对麻烦的是如何确定粘连的部位、性质及严重程度,以及输卵管与周围组织是否有粘连。但自从各种腔镜技术广泛应用到临床以后,这一困难也就迎刃而解。
输卵管粘连的鉴别诊断
输卵管粘连,输卵管卵巢囊肿应与卵巢肿瘤鉴别。前者多有急性盆腔炎史或慢性盆腔炎反复发作史。肿物呈腊肠形。囊壁薄,因粘连故活动差。而卵巢囊肿多为圆形或椭圆形,一般不粘连,活动度好。而附件结核当与卵巢癌鉴别。病史上结核多发生在年轻妇女,有不孕史、病程长。而卵巢癌患者一般年龄偏大,且病程短,病情发展快。但二者有时很难区别,需剖腹或腹腔镜探查。
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